Vereinfachter Bestellschein für Vordrucke der vertragsärztlichen Versorgung in Sachsen

(Stand: Februar 2021)

Mit diesem Bestellschein können Sie schnell und unkompliziert die Formulare des Sortiments der vertragsärztlichen Versorgung in Sachsen bestellen. Da eine sofortige Prüfung der hier eingegeben Daten aber nur eingeschränkt möglich ist, sollten Sie unbedingt auf korrekte Angaben für Rückfragen zu Ihrer Bestellung achten. Achten Sie bitte auch auf die von unserem System erstellte Bestätigungsmail, die binnen weniger Sekunden nach Abschluss der Bestellung bei Ihnen eingehen muss.

Eine in jedem Falle sicherere Möglichkeit der Bestellung bietet eine Registrierung in unserem Webportal. Dort müssen Sie nur Ihre BSNR und Ihre Mailadresse hinterlegen, die übrigen Daten werden durch uns eingepflegt, so wie sie uns von der KV Sachsen übermittelt werden. Außerdem können Sie dort dann auch jederzeit den Status Ihrer Bestellungen nachprüfen.

Wir weisen ausdrücklich darauf hin, dass die mißbräuchliche Verwendung dieses Formulars straf- und zivilrechtlich verfolgt werden kann.

BSNR:

Klinik/Praxis:
Telefonnr.: (für Rückfragen erforderlich)
E-Mail-Adresse:

bestellte Artikel:

DMP 13Schulungsnachweis (Durchführung v. Schulungen/Schulungsthe.)DMP 16Teilnahmeerkl./inkl.Datenschutzinfo./Pat.-Merkbl./Brustkrebs
DMP 27Teilnahmeerkl.DMP Typ1+2/KHK/Asthma/COPD inkl. DS.Info/Merk.
Nur bis 31.03.2021 verwenden!
DMP 27 NEUErklärung z. Teilnahme an einem struk. Behandlungsprogramm
Erst ab 01.04.2021 verwenden!
GB 4Sicherheitspapier A4GB 5Sicherheitspapier A5
GPGesundheits-Pass DiabetesImpfausweisInternationale Impf- oder Prophylaxebescheinigung
Muster 1ArbeitsunfähigkeitsbescheinigungMuster 2Verordnung von Krankenhausbehandlung
Muster 3Zeugnis über den mutmaßlichen Tag der EntbindungMuster 4Verordnung einer Krankenbeförderung
Muster 5/ 6Abrechnungsschein und ÜberweisungsscheinMuster 8Sehhilfenverordnung
Muster 8AVerordnung von vergrößernden SehhilfenMuster 9Bescheinigung einer Frühgeburt oder einer Behinderung/Kind
Muster 10Überweisungsschein f. Laboratoriumsunters. als Auftragsleis.Muster 10AAnforderungsschein f. Laboratoriumsunters. b. Laborgemeinsch
Muster 10CAuftrag für SARS-CoV-2 TestungMuster 12Verordnung häuslicher Krankenpflege
Muster 13 NEUHeilmittelverordnungMuster 15Ohrenärztliche Verordnung einer Hörhilfe
Muster 16Arzneiverordnungsblatt *****Muster 19Notfall-/Vertretungsschein
Muster 20Stufenweise Wiedereingliederung in das ErwerbslebenMuster 21Ärztl. Bescheinigung f. d. Bezug v. Krankengeld b. Erkrank.
Muster 36Empfehlung z. verhaltensbezog. Primärprävention gem. § 20..Muster 52Bericht f.d. Krankenkasse b. Fortbest. d. Arbeitsunfähigkeit
Muster 55Bescheinigung einer schwerwiegenden chronischen ErkrankungMuster 56Antrag auf Kostenübernahme f. Reha-Sport u. Fktn.-Training
Muster 61Beratung zu med. Rehabilitation/Prüfung Rehabilitationsträg.Muster 63Spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV)
Muster 64Verordnung med. Vorsorge für Mütter oder Väter § 24 SGB VMuster 65Ärztliches Attest Kind
Muster 70Behandlungsplan für Maßnahmen zur künstlichen BefruchtungMuster 70AFolge-Behandlungsplan für Maßnahmen zur künstl. Befruchtung
Muster KVS 049Sonderabrechnungsschein für NotarztwagenMuster OEGD NEUAuftrag für SARS-CoV-2 Test nach RVO oder region. Sonderver.

 
Bemerkung/Hinweis an uns:
Bitte geben Sie hier keine von der BSNR abweichende Praxisadresse an. Wir sind nicht berechtigt, an Adressen zu liefern, für die uns keine BSNR von der KVS übermittelt wurde.
 
Ich habe die AGB und die Erklärung zum Datenschutz und zur Datennutzung zur Kenntnis genommen und akzeptiere sie.
Bitte lösen Sie noch die folgende Aufgabe, um zu beweisen, dass dieser Seitenzugriff nicht von einem Roboter erfolgt:
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